呉共済病院　シニアレジデント募集要項

　　（１）　上部内視鏡検査：年間５０００例（毎日の午前中：約２５例）

　　（２）　下部内視鏡検査：年間１２００例（毎日の午後：５例〜１２例）

　　（３）　緊急内視鏡検査：年間約１００例（出血例を中心として）

　　（４）　膵胆管逆行造影（ERCP)：年間５０例

　　（５）　治療内視鏡：早期胃がんの内視鏡切除（ESD)：年間約６０例

　　　　　　　　　　　　　 食道胃静脈瘤塞栓術：年間４０〜５０例

　　　　　　　　　　　　　 内視鏡的止血術：年間約５０例

　　　　　　　　　　　　　 総胆管結石除去術：年間５０〜６０例

　　　　　　　　　　　　　 大腸内視鏡的治療：年間４００〜５００例

　　（１）　肝生検：年間５０〜６０例

　　（２）　PEIT（アルコール局注）など肝腫瘍に対する治療：年間３０〜４０例

　　（３）　血管造影検査およびTAE：年間１５０例

　　（４）　経皮経肝胆管ドレナージ（PTCD）：年間約５０例

　　（５）　腹水濾過再注入：年間２０〜３０例

ステロイド吸入薬の導入により気管支喘息の診療は大きく進歩しました。その他、抗ア レルギー薬、気管支拡張薬、漢方薬によるコントロール。ピークフローメーター並びに 喘息手帳を利用した患者自己管理の指導を行っています。

人口の高齢化に伴い、慢性呼吸不全の患者さんも増加しています。肺気腫・結核後遺症 　塵肺等による慢性呼吸不全の患者さんに対する、入院による機器導入の指導、呼吸リハ 　ビリテーション等を行っています。

ポリソムノグラフィーによる診断から、nasalCPAPや歯科によるマウスピース作成、耳 鼻咽喉科による手術治療までの一貫した診療を行っています。

気管支鏡、胸部CT等による診断から、胸部外科医、放射線科医を交えたカンファレンス を行い、日本肺癌学会ガイドラインに準拠した治療（全身化学療法、放射線化学療法、手 術、集学的治療など）を行っております。また、進行癌に対する緩和医療も積極的に行っ ています。

間質性肺炎、びまん性汎細気管支炎、過敏性肺炎、薬剤性肺炎、好酸球性肺炎等のびまん 　性肺疾患に対し、CT,気管支鏡検査等にて診断します。ステロイド治療（パルス療法も含 　む）や免疫抑制剤を利用した治療を行っています。

肺結核の診療は呼吸器科医にとって避けては通れません。当院は呉地域唯一の肺結核診療 　施設です。

呉地域は昔より造船業が盛んであり、石綿関連肺疾患の多い地域です。塵肺症（珪肺、石 　綿肺など）、胸膜プラーク、悪性胸膜中皮腫などの診断、治療を行っております。石綿健 　康手帳の申請、労災認定の申請など福祉実務に関する経験もつめます。

平成２０年度より禁煙治療の施設基準を満たし、禁煙外来を開始しております。

耐性菌の出現や高齢者誤嚥性肺炎など、感染症診療は呼吸器科の重要な分野です。豊富な 症例の中にレジオネラ肺炎や肺真菌症、敗血症性肺塞栓症などの比較的少ない疾患をみる こともあります。

毎週金曜日の夕方より、呼吸器内科医、胸部外科医、放射線科医、看護師、薬剤師らにて呼吸器 カンファレンスを行っております。和やかな中にも、活発な議論を行っており、レジデントの先 生方にもわかりやすく勉強になると好評です。

施設認定：日本病理学会認定病院、日本臨床視亜棒学会認定施設

部　　長：佐々木　なおみ（ささき　なおみ）

医 師 数：常勤病理医　１人、非常勤病理医　１人

スタッフ：検査技師　５人（細胞検査士　４人）

資格など：日本病理学会病理専門医、日本臨床細胞学会細胞診専門医

　　　　　　日本臨床検査医学会臨床検査専門医、国際細胞学会フェロー

　当院では院内で生検された組織、あるいは摘出された臓器、採取された細胞については、す べて病理診断科に提出されており、病理医によって詳しく病理学的検索を行い、病理診断を行 っています。年間の生検数は約５０００件、細胞診数は約８０００件、術中迅速診断数は約２００−３００件、剖検数は年間２０−３０体です。 検体の受付から病理診断結果報告まで、オーダリングを含め、電子カルテで運用を行っています。
　当院は日本病理学会認定病院、日本臨床細胞学会認定施設であり、日本病理学会病理専門医、 日本臨床細胞学会細胞診専門医の資格を取得することが可能です。

常勤の認定病理医は１名であり、日本病理学会病理専門医、日本臨床細胞学会細胞診専門医、 日本臨床検査医学会臨床検査専門医、国際細胞学会フェローを取得しています。広島大学から 非常勤病理医１名の派遣を受けています。　設備の特徴としては広く、空調及び換気装置が完備された 剖検室を有しています。病理診断科の実験室も広く、機器としては自動脱水包埋装置、H.E染色及び パパニコロウ染色自動染色装置、自動免疫染色装置、自動特殊染色装置、凍結ミクロトーム、プレパラート自動封入機、 静止画画像電送装置、透過型および走査型電子顕微鏡などを有しています。電子カルテの部門 システムはLANを構築しており、端末は８台です。検体受付、標本作製はバーコードで管理し ており、デジタルカメラによる肉眼臓器撮影、顕微鏡撮影を行っています。１９９０年から病 理診断報告書、細胞診断報告書の電子化に取り組み、現在までに組織診は約９万件、細胞診は 約１６万件のデータが蓄積されており、検索も可能になっています。 　検査技師は５名であり、うち４名は細胞検査士、３名は国際細胞検査士の資格を有していま す。組織切片、細胞診標本について、免疫染色、各種特殊染色、In situ hybridization法など を用いた検索をルーチンで行っています。

　１．剖検は担当病理医１名、検査技師１名で待機しています。受付時間は午前７時から
　　　午後９時までであり、剖検診断結果は剖検輯報に毎年報告しています。
　２．生検組織、手術臓器の切り出しは病理医により行われ、肉眼所見、切り出し図、
　　　病理診報告書などの診断結果は１−１０日に電子カルテ上に報告します。顕微鏡画像も
　　　積極的に撮影し、電子カルテに載せています。
　３．細胞診断は細胞検査士のスクリーニングを経て、細胞診専門医がチェックを行い、診断
　　　結果を電子カルテ上に報告します。乳腺、リンパ節などの穿刺細胞診は細胞検査士が外
　　　来及び病棟に出向き検体処理にあたる、ベッドサイド細胞診を積極的に行っています。
　４．臨床研修制度におけるCPCは年３回程度行っています。症例に関しての討論は電子カル
　　　テを参照しながら随時臨床医と行っており、臨床医の学会発表の支援も行っています。
　　　消化器内科、外科、放射線科、病理診断科合同の消化器症例検討会、外科、
　　　放射線科、病理診断科合同の乳腺症例検討会、腎臓内科、病理診断科による
　　　腎疾患検討会はそれぞれ週１回行っています。

日本病理学会の研修目標に準じます。その内容は以下のとおりです。
GIO：病理専門医として適切な医療に貢献するために、診断病理学に必要な知識、技能、
　　　 態度を身につける。
SBO：

１）病理業務に関わる知識

　　　　１．病理業務に関連する法及び制度を説明できる。

　　　　２．病理業務に関するリスクマネジメントを説明できる。

　　　　３．病理業務の資料を管理し、保存できる。

　　　　４．病理業務で得られた人体材料を研究に用いる際の手続きを説明できる。

２）病理診断に必要な知識

　　　　１．基本的な病理組織標本の作製過程を説明できる。

　　　　２．免疫染色を含む特殊染色の原理を説明し、結果を評価できる。

　　　　３．電子顕微鏡標本の作製過程を説明し、結果を評価できる。

　　　　４．遺伝子異常の検索の原理を説明し、結果を評価できる。

　　　　５．病理診断に必要な臨床的事項を的確に判断し、病理診断との関連性を説明できる。

　　　　６．病理診断に対してコンサルテーションの必要性を判断できる。

　　　　１．病理解剖を執刀できる。

　　　　２．臨床事項と考察を含めた病理解剖報告書を作成できる。

　　　　３．偏らない臓器・組織から得られた生検、手術材料を診断し、報告書を作成できる。

　　　　４．細胞診材料を診断し、報告書を作成できる。

　　　　５．迅速病理診断において良悪性の判定をし、適切な報告ができる。

　　　　６．基本的な病理組織標本の作成（切り出しから標本作製まで）を実施できる。

　　　　７．病理業務におけるバイオハザード対策を実行できる。

　　　　８．CPCや臨床とのカンファランスにおいて、病理所見を的確に説明できる。

　　　　１．生検診断、剖検及びCPCなどに際して、患者や遺族に対する配慮ができる。

　　　　２．病理業務において、臨床医と適切に対応できる。

　　　　３．学生、臨床研修医及び病理専門医初期研修医に対する病理の指導ができる。

　　　　４．病理業務に関してコメディカルと協調できる。

　　　　５．病理診断の精度管理について積極的に関与する。

　　　　６．学会、研修会、セミナーに積極的に参加する。

　　　　７．病理業務の社会的貢献に積極的に関与する。

　　　　８．人体病理学に関する研究を行い、結果を報告できる。

日本病理学会、日本臨床細胞学会、日本網内系学会などに学会発表
日本病理学会細胞診断講習会（平成１６，１７，１８年度）では造血器の講師を担当
日本病理学会中国四国支部ではリンパ節、骨髄についてのコンサルテーションを担当 論文は症例報告、症例解析をはじめ、他施設との共同研究などにより発表 教育活動は、臨床教授として広島大学医学部学生の基礎および臨床実習を担当

　　１．日本病理学会病理専門医の取得

　　　　　日本病理学会病理専門医の受験資格は研修年数５年以上であり、経験症例数は、

　　　　　剖検５０例以上、生検５０００件以上、細胞診１０００件以上、迅速診断５０例以上、

　　　　　CPC担当２例以上、学会報告、または原著論文３編以上などであり、資格取得のために

　　　　　当院では十分な経験を積むことが可能です。

　　２．日本臨床細胞学会細胞診専門医の取得

　　　　　日本臨床細胞学会細胞診専門医の受験資格は、研修年数５年以上、日本臨床細

　　　　　胞学会の学会歴３年以上、原著論文３編以上などであり、資格取得が可能です。